中醫基礎

《傷寒論》中陽浮而陰弱的理解

本文所屬類別:[陰陽五行]來源:古方中醫網 發布時間:2014-12-09 【字體:

我國的中醫文化博大悠久,里面蘊含著很多值得我們現代醫學家去深思研究的內容。在《傷寒論》第12條說:“太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發,陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。”陽浮而陰弱,多有醫學家都認為是指脈象的。其實,陽浮而陰弱,涵蓋了脈象、病位、病機三種意義,而重點是指病機。

陽浮而陰弱,也就是得了太陽中風證,營衛不和,肌腠疏松,汗孔開張,出現汗出、惡風等癥狀,機體衛陽之氣達表抗邪,反映在脈象上,是寸浮而尺弱,浮取就可以得到,沉取卻比較緩弱,或寸脈顯現浮象,而尺脈偏于沉弱,提示為病位在表,正如《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證》中所說:“脈浮者在前,其病在表。”

為什么說重點是指病機呢?在《傷寒論》中,凡是有陰陽類似的語句指為脈象者,都標有“脈”字,如第3條、第283條的“脈陰陽俱緊”,第6條的“脈陰陽俱浮”,第96條的“脈陰陽俱停”,第102條的“陽脈澀,陰脈弦”,第102條的“陽脈澀,陰脈弦”,第274條的“脈陽微陰弦而長”等。而凡是有陰陽類似的語句而沒有標出“脈”字者,多是指病機而言,如第23條的“陰陽俱虛”,第58條的“陰陽自和”,第114條的“陰陽俱虛竭”,第158條的“陰陽氣并竭”,第337條的“陰陽氣不相順接”等,所以,這個“陽浮而陰弱”,重點是突出了太陽中風證衛強和營弱的這個病機。

綜合來理解,陽浮是指衛陽之氣外浮升表,與病邪抗爭,此時不僅有發熱,而脈也應指而浮,即所謂“陽浮者,熱自發”。陰弱并不是說營陰本身虛弱,而應理解為營陰在內,雖然沒有直接遭受病邪的侵襲,但因衛氣不能外固,致使營陰不能內守,這時不僅有汗出,而且脈也應之不足,沉取脈象顯得比較無力,所以為陰弱,即所謂“陰弱者,汗自出”。

從明代醫家方有執在《傷寒論條辨》中所說,也可看出“陽浮而陰弱”的上述三個涵義:“關前陽,外為陽,衛亦陽也。風邪中于衛則衛實,實則太過,太過則強。……關后陰,內為陰,榮亦陰也,榮無故,則榮比之衛為不及,不及則不足,不足則弱,然榮本行脈內,又無所助,而但是不足于內,則其氣愈內弱,脈所以陰弱。”

中醫的博大精深值得我們好好地借鑒、研究、傳承。很多時候我們都能在中醫文化中尋找出新的醫治方法和思維。

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